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本周世界卫生组织宣布寨卡病毒成为国际关注的突发公共卫生事件尽管感染率很高,但疫情并不会特别令人担忧 - 因为感染通常无症状(80%的病例)或轻度和自限性 - 如果不是出现小头畸形婴儿的突然和(明显相关的)数量增加,小头畸形是婴儿的头部小于婴儿年龄和性别的“正常”的状况,因为大脑生长延迟或被阻止没有普遍认可的定义大多数权威人士认为应该用两个头围来定义 - 但有些人说三个标准偏差或者低于平均值

它通常在怀孕期间通过超声波检查首次诊断出小头畸形的发生率 - 在没有寨卡病毒感染 - 很难确定除了缺乏一致的定义或明确的诊断stic测试,美国可能存在严重的状况监测报告 - 在那里,寨卡病毒并非流行 - 表明它发生在每10,000个活产婴儿中有2到12个婴儿

发病率从05到19不等

不同州的活产如果巴西的发病率相似,每年约有300万婴儿出生,这将代表每年600-3,600例病例

这超过了最近对出生证明的评估 - 大约每10 000人中就有5例新生儿2015年巴西报告的大约4,000例病例中的一些可能是由于意识和报告的增加 - 尽管似乎也有实际增加,但小头畸形通常与其他发育异常和不同程度的智力和发育迟缓有关,癫痫发作和视力和听力损失在严重的情况下,它可能会危及生命有许多公认的微观原因包括风疹,巨细胞病毒(一种导致无症状感染的常见病毒,或其他健康人群的轻度腺热病,以及艾滋病等严重免疫抑制患者的严重疾病),头疱包括风疹,巨细胞病毒单纯疱疹病毒感染,梅毒和弓形虫病(一种寄生虫病)基孔肯雅病毒是一种由传播寨卡病毒(埃及伊蚊或黄热病蚊子)的蚊子传播的病毒,也被证明会对感染过程中感染妇女的婴儿造成脑损伤

在一个天真的人群中怀孕(一个没有接触过病毒的人)小头畸形的非感染性原因包括各种遗传性疾病,母亲接触药物,酒精,化学毒素和辐射以及严重的营养不良尽管寨卡病毒尚未明确证实是巴西小头畸形婴儿数量增加的原因有很强的间接性d流行病学证据表明,至少部分是负责任的巴西受影响婴儿的许多母亲报告了妊娠早期与寨卡病毒感染一致的疾病但是,这经常被误认为是登革热并且未经实验室检测确认

小脑卒中发生在同一地理区域(巴西东北部),大约一年后爆发类似登革热的疾病,发烧和皮疹,开始六个月后寨卡病毒被确定为原因有几个报告检测到寨卡病毒遗传羊水中的物质(核酸),胎盘,死于小头畸形的婴儿组织和活产婴儿,有或没有小头畸形,母亲在怀孕期间感染了寨卡病毒感染母亲寨卡病毒感染的可能性很大可以破坏正在发育的胎儿大脑但风险水平未知另一个主要不确定的是寨卡病毒感染和小头畸形是怀孕不同阶段的风险水平因为感染经常无症状或容易被其他病毒感染所误诊,感染的孕妇数量和感染发生的怀孕阶段未知 对于导致胎儿受损的大多数宫内(子宫内)感染(例如风疹或巨细胞病毒,这些风险众所周知),胎儿感染母亲的风险在怀孕初期相对较低,并且随着增加而增加但是,如果胎儿感染确实发生在妊娠早期,那么胎儿受孕的可能性比怀孕后期更严重

这对于寨卡病毒感染还有待确定希望,研究和增强对寨卡病毒感染和出生缺陷的监测将为这些问题提供答案这些问题正在巴西进行同时,尽管寨卡病毒的总体发病率仍居高不下,但建议孕妇推迟到受寨卡影响的国家旅行,如果可能的话建议推迟怀孕或采取额外的预防措施,以避免蚊虫叮咬